【解析】
28. A 解析:牙本质小管是牙齿内部的微小通道,直径从根尖向面逐渐增大(根尖端约 0.5μm,面端约 2μm)。
感染根管中的细菌(如粪肠球菌、放线菌)多为革兰氏阳性球菌或杆菌,直径约 0.5~2μm,但细菌进入牙本质小管时,主要通过小管的狭窄段(根中 1/3 小管直径约 0.25μm),且多以单个细菌或细菌团块形式进入,故细菌进入牙本质小管的直径约为 0.25μm,故答案为 A。
29. B 解析:婴幼儿口腔黏膜娇嫩,但口腔卫生易被忽视(如夜奶、含糖食物残留),导致乳牙龋病(奶瓶龋)高发,是婴幼儿最常见的口腔疾病;“鹅口疮”(念珠菌感染)、“手足口病”、“疱疹”均为感染性疾病,发病率低于龋病;“牙龈炎”在婴幼儿中极少发生,因婴幼儿牙龈组织尚未受到长期菌斑刺激,故答案为 B。
30. D 解析:学龄儿童指 6、7 岁至 17、18 岁整个普通教育阶段的学生。此阶段是口腔健康观念和行为的形成期,也是接受新知识、树立新观念,培养终生口腔卫生好习惯的最佳时期,做好学龄儿童的口腔保健,会对其一生的口腔健康起到积极的作用。故答案为 D。
31. C 解析:C 形根管多出现于下颌第二磨牙,其解剖特征为根管口呈 C 形、根管系统分支多(含主根管、副根管及侧支根管),且根管走行不规则、存在变异(如融合根、根尖孔位置异常)。治疗中因根管口识别困难、分支根管隐蔽,易出现根管遗漏,导致治疗不彻底引发根尖周炎。“器械折断”多与器械使用不当(如暴力操作、根管弯曲)相关;“侧穿”常见于根管解剖变异(如根尖三角区),发生率低于根管遗漏;“根管堵塞” 多因根管内碎屑未及时清理;“牙齿劈裂”与咬合创伤、窝洞制备不当相关,故答案为 C。
32. A 解析:上颌第一磨牙含近颊根、远颊根及腭根,各牙根的根中 1/3 与颈 1/3 交界处是牙根直径的过渡区:该部位牙本质结构相对薄弱(矿化程度低于根尖部),且是牙周膜纤维附着的关键区域,受水平外力(如根管治疗器械操作、咬合创伤)时易因应力集中导致横断。故答案为 A。
33. E 解析:氟斑牙的发生具有明确的“时间依赖性”—仅在牙齿发育矿化期(通常为 7 岁前)摄入过量氟才会导致氟斑牙。患者 18 岁,恒牙发育矿化已完成(7 岁前在低氟地区生活,水氟浓度 0.4mg/L,符合正常防龋范围),此时迁移至水氟浓度 2.5mg/L 的高氟地区,牙齿已无矿化活动,不会因后续氟摄入过量引发氟斑牙,发生几率为 0%。故答案为 E。
34. B 解析:患儿右下 6(恒牙)面有“小龋洞”,X 线显示病变局限于釉质表层,牙髓活力正常,属于早期窝沟龋。预防性树脂充填适用于此类病变,通过去除龋坏组织、树脂充填,可有效终止龋病进展,保留健康牙体组织。“窝沟封闭”适用于无龋洞的健康窝沟,已形成龋洞者不适用;“间接盖髓”适用于龋坏接近牙髓(牙本质浅层或中层)的情况,本例病变局限于釉质,无需盖髓;“根管治疗”用于牙髓感染或坏死,与牙髓活力正常不符;“牙周刮治”针对牙周病,与本例龋病无关,故答案为 B。